前天下午，杭州小伙发帖求助：
老妈前段时间体检，幽门螺旋杆菌阳性，听说会传染。
家里上有老下有小，晚上吃饭我说让她加个筷子把菜夹到碗中，再用筷子吃，她直接来一句以后不吃了，把碗一放就出去了，我被愣住了。
我就说了这么一句难道还说错了？这个病又不是不能治，我只不过说了句会传染的。大家帮帮忙怎么劝劝她？
原帖内容
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幽门螺旋杆菌阳性
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楼主说，家里目前只有妈妈一个人查出来幽门螺旋杆菌阳性，其他人都正常。
“既然生病了噶么该治就治，就是沟通起来真的是一道难以逾越的鸿沟。”
楼主觉得跟妈妈难以沟通，让妈妈用公筷，不听劝还不高兴，只能去医院让医生当面跟她说。
昨天下午，楼主更新后续：
今天下午去医院，这下好了，听医生噶么总不会错了。先服药，希望能早日看好这个毛病。
如果家里父母做检查一定要做下幽门螺旋杆菌，还有一定要做到分餐，用公筷。外面吃年夜饭也不要再吃剩下的合并菜了。
后续
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医院报告单
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WHO数据显示，中国是全球胃癌新发病例最多的国家，新发病例占全球的47％。
调查显示60%的胃癌患者发现存在Hp（幽门螺旋杆菌）感染现象，Hp感染者患胃癌的可能性比正常者要高4-9倍。
中国的饮食习惯和庞大的人口基数造就了它终将是最大的幽门螺旋杆菌感染大国。
感染了幽门螺旋杆菌也无需害怕，虽然它具有极强破坏性，但幽门螺旋杆菌感染后的患者在不治疗，任其自由发展的前提下发展成胃癌还需要经过5-10年的时间，甚至更长。实际上仅仅只有1%的幽门螺旋杆菌感染者最终发展为胃癌。
怎样做好自身防护，远离幽门螺旋杆菌，远离胃癌？
注意个人卫生，饭前便后勤洗手；
食物要经过高温煮熟，不饮生水及进食生食；
减少胃部刺激，注意营养均衡，多食蔬菜水果，少食或不食腌制、熏烤食物，忌烟忌酒，避免暴饮暴食，少量多餐进食；
集体用餐时建议分餐，家里有感染患者时，使用公筷，直至完全治愈；
尽量减少外出就餐的机会，餐具高温消毒；
禁食口对口喂食；
定期更换牙刷，建议使用碱性牙膏，牙刷3个月更换一次；
加强运动，增加免疫力，每天运动60分钟，每周3-5天；
幽门螺旋杆菌易感染人群，建议口服重hp疫苗；
做好早筛查，早防治工作。
幽门螺旋杆菌感染预防是关键，不要让生活中不经意的小细节，为它创造毁胃的机会。
“
网友@仙草：幽门螺旋杆菌年轻人很多都有的，我们全家每年都查的。
网友@饿不死的胖子：给娃单独夹出，娃感染后不能用药的（同事去看医生说的），成人还是有抵抗力的。
网友@阿梅10：医院吃点药就行了，不是很严重的，你也太当回事了。
网友@zichun：还算常见，但是如果有胃炎，胃溃疡这些就要注意了。
网友@该用户不存在：之前体检我也有，后来吃药吃了快三个多月，体检就好了。
网友@田口建筑-戴工：就算治好了，中国人的饮食习惯，迟早还是会再得的。
网友@匿名：我妈和我外婆也是，胃里有细菌有传染的，刚刚前两天体检出来，她们到很自觉碗筷分开用。你劝的时候注意方式方法，不然她以为你嫌弃，好好讲。
网友@霞浦人无所谓：年夜饭桌上很多人都有，人人都翻菜没有才怪。这就是我为什么不要去吃年夜饭，翻菜太恶心了。
网友@大大大大大大王：这个很多中国人都有，就算治好了，因为感染基数太大，以后出去吃饭，不小心又会得，口口相传。
网友@上善若水：楼主太当回事了，怪不得***要生气。幽门螺旋杆菌全国成人约有百分之五十的人感染，感染了幽门螺旋杆菌如果胃没有什么症状，医生是不建议服药的。
网友@奥特没有Man：我妈也50+，之前体检检查出来，她还是比较听医生建议，会传染，说要跟我们分开吃饭，分开餐具，还把碗筷什么的都开水烫过。反而我跟她说没事，不要那么紧张。后来按时吃药，很快复查就正常了。
网友@以德佛人：这个我就得过，有症状还是挺难受的，痛到凌晨三四点直冒冷汗。家人想检查只需要去医院吹个机器就能查实，现在有特效药可以治疗不需要担心。老人就跟她说药很贵的，以后全家人吃也不少钱呢。
网友@X1H：我爸也是，去查出来了阳性，医生说要独立餐具，他自己就去买了自己的碗筷，现在自己吃饭自己夹到碗里了再吃，还是得医生说有用，往严重了说，但是很容易治好的。
网友@匿名：没有这么夸张，幽门螺旋杆菌，家里没有胃癌家族史，可以不杀的，家里孩子还小的话，建议杀一下，之前分餐。不过中国饮食文化，复感很正常，还有，不用过度紧张，全中国至少30%的人有这个感染。
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全国超半数人都感染了的幽门螺杆菌 到底要不要做根除治疗？
“一人检出，全家携带，这在幽门螺杆菌的感染者中并不少见。”
浙大二院消化科副主任杜勤是浙江省医学会幽门螺杆菌学组组长，医院的幽门螺杆菌专科门诊已经开了三年，接诊了不少家族患者，一位年轻患者让她印象挺深刻。
20多岁的小孙是一位慢性胃炎患者，经常出现胃酸过多、饥饿时胃痛等症状，已经反复好几年。
自己“网诊”后，小孙怀疑感染了幽门螺杆菌，去年4月份时买了试纸在家做了个体外的粪便抗原检测，显示阴性；
去年底胃炎又复发了，小孙到医院消化科准备做胃镜，医生建议，先做个幽门螺杆菌呼气检查排查下——结果刚刚达到阳性标准（数值100以上是阳性），101。
“数值并不高，但询问了家族病史后，得知他爷爷得过胃癌，这属于高危人群，再一问，因为老胃病，他自己买了奥美拉唑药，痛了就吃一粒，我告诉他，应该是药物干预了检测结果，得停药二周再次检查，做杀菌治疗准备，并且建议其父母、妻子都过来排查一下。”
检测结果出来，这次小孙数值达1000以上，他父母均为幽门螺杆菌阳性，后来叔叔来查了，也是阳性，但还好，小孙自己的妻子是阴性。
“这么亲密的家人没有传染，说明他妻子对幽门螺杆菌是有免疫抵抗力的，以后感染的几率也很低；但小孙的其他家人都需要做根除治疗，这不仅可以降低家人的复感染率，还能有效预防胃癌。”记者 章贝佳 通讯员 方序
幽门螺杆菌是一类致癌物 我国超半数人都感染
“早在1994年，世界卫生组织所属的国际癌症研究中心就将幽门螺杆菌列为一类致癌物了，它被公认为预防胃癌最重要可控的危险因素。”
因为共餐制等饮食习惯，我国的幽门螺杆菌感染率一直非常高。
“它的主要传播途径就是口-口，粪-口。”杜主任介绍，幽门螺杆菌通过口腔进入人体后，会寄居在胃上皮细胞表面，如果不进行治疗，通常会造成终身感染，形成慢性活动性胃炎。
“近两年杭州很多人体检检出了幽门螺杆菌阳性，知晓率和治疗率都提高了；但实际上，早在20年前全国平均幽门螺杆菌感染率就已近50%了。”
最新的流调数据是2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》——我国感染人数7.68亿，超过50%。
“全国每两个人中就有一个感染了幽门螺杆菌，实际门诊中来查胃炎、做胃镜的，大都会检出幽门螺杆菌感染。”
建议：一人检出、全家共查
尤其是这两个高危人群——
“幽门螺杆菌感染者中有70%是没有症状的，但是有传染性。”
杜勤主任指出，不管有没有症状和并发症，幽门螺杆菌感染性胃炎都是一种感染性疾病。
亚洲是胃癌高发地区，日本、韩国目前对幽门螺杆菌都是全民筛查的，而我国的现状是感染人群基数太大，对所有阳性人群都进行检测和根除治疗不可行，但高危人群是明确建议筛查的。
“我的建议是——患过消化性溃疡和有胃癌家族病史的高危人群，以及胃癌发生率较高的高危地区，例如福建长乐、甘肃武威、山东临朐等地居民，一旦发现家人有胃炎或幽门螺杆菌感染，全家都去医院做个呼气检测排查。”
幽门螺杆菌大多通过亲密的日常接触传染，高危人群家庭共查共治，不但可以预防复发，也能预防胃肠严重疾病。
确诊阳性 一定要做根除治疗吗？
“如果是上文提到的高危人群和高危地区居民，一旦检出幽门螺杆菌阳性，即使没有症状也建议尽快做根除治疗。”
杜勤主任提醒，根除治疗对高危人群更大的意义是预防作用，而非简单的治疗作用。
“我国每年新增胃癌患者高达41万，是国内第二高发的癌症，占到全球胃癌总人数的一半，而尽早发现并进行根除杀菌治疗，对预防消化系统疾病和胃癌都有很大意义。”
而幽门螺杆菌根除治疗后可使慢性胃炎风险降低73%，十二指肠溃疡和胃溃疡的年复发率降低至5%以下，胃癌发生风险降低39%。
而且，越早杀菌根除，预防效果越好。
“根除治疗后的再感染率很低，临床数据统计仅1%-5%，这样后期胃炎和胃肠病变的几率都会大幅降低；而如果等到已发生萎缩肠化等癌前病变，再杀菌预防作用就有限了。”
当然，这个尽早治疗仅适用于18岁以上成年人。
“未成年人免疫功能未健全，复发率高，且15%-20%长大以后可能会自行清除，所以是不建议做干预治疗的。”
那如果不属于以上两个高危人群呢？要杀菌根除吗？
可参考《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》中发布的幽门螺杆菌根除指征——
不要自己乱吃药！ 小心耐药
浙大二院的幽门螺杆菌专科门诊曾接诊了一位50多岁的中重度萎缩性胃炎患者田先生，由于其两个亲兄弟都确诊了肠型胃癌，他特意去测了幽门螺杆菌——幽门螺杆菌感染是肠型胃癌的主要诱因，结果一查真的是阳性。
“田先生来我门诊的时候，已经在外地做过四次杀菌治疗，都没有成功，有耐药性了，而且因为恐癌，人也很焦虑了。”
杜勤主任解释，目前幽门螺杆菌的标准根治方案是14天的四联药物治疗——其中一般包含两款抗生素，可以从7种抗生素里选择，都是临床比较常见的普通抗生素药物——但如果之前因为其他疾病服用过，就可能有耐药性，导致杀菌方案不成功。
“因而大家千万不要自己乱吃药，药物不难找，但用药需考虑当地人群的幽门螺杆菌抗生素耐药性及个人药物使用史，否则都会因首次根治治疗不成功而导致耐药性。”
田先生后来还是根治治疗成功了，补救方案就是参考以前用过的方案，不再重复原方案药物，很幸运他对杜主任选择的两款抗生素是高敏感的，一个疗程杀菌成功。
“很遗憾，临床上很多根治失败的人还在反复使用已用过的药，这个过程其实很折磨患者；实际上在普通人群里面，已经有15%到20%的人达到耐药性。”
杜勤主任呼吁，针对耐药人群，应实施精准治疗，更加重视根除方案的选择，提高首次Hp根除率，选择耐药率低的抗生素，减少耐药率。
想自测幽门螺杆菌
淘宝上的Hp检测试纸靠谱吗？
慢性胃炎症状如上腹部不适、隐痛、反酸、恶心呕吐等，且反复发作，都可能是感染了幽门螺杆菌的征兆。
很多人可能已经跃跃欲试想去检测了，网上一搜，几十块的Hp检测试纸隔日就能送达，靠谱吗？
“这些检测试纸做的是粪便抗原检测，如果是经过国家检测认证的话，是可以考虑的，但实际临床我们医院的消化科和幽门螺杆菌专科门诊都不太应用粪便检测（缺少国家认定的可靠试剂），如果大家自己用试纸测出阳性了，还是建议到医院再测一次确认下，这只能作为一个初检手段。”
杜勤主任建议，呼气试验检测是诊断幽门螺杆菌的金标准，操作也比较简单，如果已有胃炎或有家族病史想排查，建议直接去医院检测。
“有些体检项目中包含的幽门螺杆菌检测是查血清的，但血清阳性其实并不能代表现在还有细菌，只能代表以前可能感染过；例如有些人可能既往感染但已经根除成功了，他的血清可能还是会呈阳性，因而血清阳性并不能作为诊断和治疗指征。”
未感染者也要注意预防
分餐、消毒习惯培养起来
“胃酸其实杀菌作用很强，但幽门螺杆菌是个很奇特的细菌，特别适应在胃酸环境内生存，成年人一旦感染，不作干预的话是会终身携带的；但同时，幽门螺杆菌在体外环境其实挺脆弱，还是可以有效预防的。”
首先，不只是聚餐场景中，其实居家生活，公筷使用和分餐食用都应该是长期坚持的习惯，避免细菌交叉感染；
养成餐具消毒的习惯，可以家里备一个消毒柜，或在使用餐具后用沸水煮半小时消毒；
在家中，不仅要分碗分筷，还必须分牙刷毛巾；
接吻也能传染，注意时刻保持口腔清洁，此外，家长们千万千万不要再用嘴给孩子喂食物了。
